Infertilidad Baja Complejidad
Coito Programado
Consiste en sincronizar de forma adecuada la fecha y la frecuencia de los encuentros sexuales de la pareja, con el momento de la ovulación, para cubrir los períodos de mayor fertilidad de la mujer. Dependiendo de la regularidad en la ovulación, el coito programado puede ser:
- Sin estimulación ovárica- Se realiza un seguimiento por ultrasonido vaginal del crecimiento natural y fisiológico propio del folículo durante el ciclo ovárico y se programan las fechas en que la pareja debe tener relaciones sexuales para asegurar el arribo de una buena cantidad de espermatozoides en el aparato reproductor femenino en el momento de la ovulación.
- Con estimulación ovárica- Sigue los mismos principios que en el inciso anterior pero se administran medicamentos hormonales para favorecer la ovulación (inducción de la ovulación) o para lograr una ovulación múltiple (estimulación ovárica) y de esta manera aumentar las posibilidades de éxito en el tratamiento.
Las parejas que se benefician con este tipo de tratamiento son:
- Mujeres jóvenes , especialmente menores de 30 años
- Parejas con problemas de fertilidad de corta duración, no superior a los 2 años
- Con problemas asociados de falta de ovulación
La tasa de embarazo en cualquiera de estas modalidades es de alrededor del 15-18 %, semejante a la tasa de embarazo espontáneo entre ciclos, motivo por el cual preferimos utilizar estas técnicas en casos muy específicos.
Inseminación Artificial
Se realiza una estimulación ovárica por medio de medicamentos
(pastillas o con inyecciones) para lograr una ovulación múltiple no mayor a 3-4 folículos y se lleva a cabo una monitorización con
ultrasonido del crecimiento folicular ovárico, conocido como seguimiento folicular, para determinar la fecha de la ovulación. El día de la ovulación se colocan dentro del útero espermatozoides seleccionados de una muestra de semen previamente capacitada, ya sea del esposo o del donante, según las necesidades de la pareja, para mejorar las posibilidades de éxito de embarazo.
Requisitos para este tipo de tratamiento
- En parejas donde la mujer tiene 35 años o menos
- Aparato Reproductor en buenas condiciones, donde las trompas no estén obstruidas
- El semen del hombre después de capacitado alcance al menos 4 millones de espermatozoides móviles progresivos normales
La tasa de embarazo por cada tratamiento es del 20% al 25%. Este porcentaje de embarazo aumenta al 60% al hacer 3 ó 4 intentos. La técnica que se recomienda a seguir en caso de no ser candidatos a las anteriores o no haber logrado embarazo, es la Fecundación In Vitro (FIV).
¿Cómo se lleva a cabo una Inseminación Artificial?
La Inseminación intrauterina constituyen los siguientes pasos
- Estimulación ovárica controlada (objetivo de 2 a 4 óvulos)
- Capacitación espermática
- Transferencia de muestra espermática capacitada guiada por ultrasonido
- Toma de sangre para confirmación de gestación
Se lleva a cabo de la siguiente manera:
1. La estimulación ovárica inicia el segundo día de la menstruación. Previa toma de una muestra de sangre para valorar su situación hormonal previa a la estimulación ovárica. El médico indica a la mujer que se aplique diariamente hormonas inyectables (Gonadotropinas urinarias o recombinantes) alrededor de 10 a 12 días a dosis calculadas de acuerdo con su peso ,estatura y dotación folicular, para conseguir una ovulación múltiple (en este caso de 2 a 4 folículos).
2. Monitorización hormonal y folicular por ultrasonido, además de muestras se sangre seriadas para valorar el desarrollo y poder valorar ajustar las dosis de gonadotrofinas establecidas (ya sea disminuir, aumentar o mantener la dosis).
3. Al alcanzar diámetros foliculares mayores de 18 mm (2 a 4 folículos) valorados por ultrasonido, continuando la maduración de los óvulos administrando hormona gonadotrofina corionica humana urinaria o recombinante via subcutánea , la cual favorece el proceso de ovulación. también conocida como “disparo”.
4. 34 a 36 horas después de la administración del medicamento del disparo , se solicita a la pareja una muestra de semen por masturbación.
5. Ya obtenida la muestra seminal en el laboratorio de reproducción se capacita la muestra lo cual significa que se realiza una selección espermática detallada de los mejores espermatozoides.
6. Obteniendo una muestra seminal con la mayor calidad espermática de la pareja o del banco de semen se introduce cánula seminal via intrauterina guiado por ultrasonido para depositar la muestra en el tercio superior de la cavidad uterina.
7. Se deja en reposo absoluto alrededor de 15 minutos después de la inseminación.
8. Toma de prueba de embarazo en sangre 14 días después del procedimiento para confirmación de gestación.
Entonces las Tecnicas de Reproduccion Asistida de baja complejidad se indican cuando:
Existe infertilidad de origen desconocido.
Existe infertilidad con trombas de Falopio permeables y sanas.
Hay falta de ovulación en la mujer (Anovulación), con buena reserva folicular en sus ovarios.
Surgen alteraciones del moco cervical.Existen anticuerpos antiespermáticos en la mujer.
Existe alteración no grave en la cantidad, movimiento o forma espermática.
La eyaculación es retrógrada (el eyaculado va hacia el interior de la vejiga, en lugar de salir por la uretra).
En el semen no se encuentran espermatozoides (Azoospermia) y se requiere de muestra de banco de semen.
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